毒药的主人:加州毒热线帮助700人,每天回答一个问题 - “是它有害吗?”

通过 扎克ST。乔治

Cartoon illustration of Poison Control operat要么s race through the city to save distraught callers

 

电话铃响了。 本tsutaoka回升。 “毒中心,”他说。来电者是一名教师。她是一个学生。他嚼上中性笔,并且它爆炸了......

Comic p要么traying a common scenario. Woman:

本tsutaoka,药学博士,是药店的888真人赌场临床副教授。他在的旧金山分部工作 加州毒物控制系统 (每次点击费用)19年,接听电话。如果您拨打免费电话毒帮助热线,在任何时候,在任何一天,从任何地方在加利福尼亚州,你会到达的每次点击费用。 (该系统还具有在萨克拉门托,圣地亚哥分部和弗雷斯诺/马德拉,全部由药店的888真人赌场的学校管理。)也许你已经说过了tsutaoka。他和其他四个十几的CPC毒药专家现场大约每天700个电话。一个叫每隔两三分钟,平均。

大部分来电者是市民(父母或兄弟姐妹或保姆或教师),但几乎有三分之一是医务人员(护士还是医生,紧急救援人员)。呼叫者的困境运行域:他们得到了错误的喷雾在他们的眼睛。他们的姐妹花太多百忧解。他们的孩子吞食从玩具迷宫的金属球。他们的病人似乎是在阿片类药物过量的阵痛。

有人骂,因为他们真的吓坏了。别人打电话只是为了安慰。当临床医生通话,它通常以得到一个不寻常的或困难的情况下,专家的意见。但实际上,大家都叫因为他们 - 或者更经常有人他们用 - 已摄入,吸入或以其他方式接触到可疑物质,他们迫切需要知道:有多糟?他们应该做什么?

一天到晚,呼叫切换mundanities和近灾害之间 - 有很多人担心的问题是真的不是问题,有一些真正的紧急情况,其中一些可能预示着毒疫情开始混合。在这些电话听是见证一个世界的陌生的影子 - 在其中的事情我们吃喝和使用,取决于每一天好像突然杀出来的我们。这是现代生活的危害,包括阿片类药物的兴起,电子香烟和合成大麻的出现,以及单次使用的洗涤剂荚的糖果般外观的很好的提醒。

但每次点击费用,也代表了希望的原因:证据表明,我们的担心是常常被夸大,尽管生命的危险,但是我们更安全,更有弹性比我们想象的。

A collage of Poison Control Center operat要么s assessing various incoming calls. In one scenario, a man is sweating bullets and saying to a colleague,

艺术和接听电话的科学

电话又响起。桑德拉·奥古斯丁,药学博士,答案。她最近的出租服务。她坐在从tsutaoka在旧金山分部每斤角 - 一个老掉牙的房间配有书桌环抱,位于一对夫妇从扎克伯格旧金山总医院(ZSFG)块。沿一面墙是教科书的shelfful: 小儿用量手册加州的有毒植物和 goldfrank的毒理学紧急情况。在桌子上坐糖果外观相似配对药品陈列柜。 “标签分不清哪个是哪个,”它警告说,“但大多数孩子不能1岁和6之间读”

一个人就行了。他喘着粗气。他在外面跑腿,当他的妻子打电话给他,疯狂的。她刚刚走出淋浴间,看到他们3岁的儿子吃了一些药甲状腺。可能是多达20,男人说。

奥古斯丁问什么牌子的药丸,多少微克,而当男孩吃。男人不知道,不知道,不知道。他称他的妻子和补丁她。左甲状腺素,175微克,11分钟前。在她的计算器奥古斯丁水龙头,用孩子的估计体重来确定剂量的毒性。可能有毒,她总结道。 “这是一个好主意,把他送到急诊室,”她告诉父母。

这种情况下是多个主叫用户的噩梦。大部分时间,不过,来电者都松了一口气,了解他们有什么 - 或很少 - 到后顾之忧。 “人都非常感激,当我们可以告诉他们,说:”赖斯沃赫拉,MD,为每次点击费用的弗雷斯诺/马德拉部门的医疗主任和弗雷斯诺888真人赌场临床药学和急诊医学教授。除了平息呼叫者的恐惧,每次点击费用估计,在不必要的医疗费用上升9000万$每年节省加州 - 约七倍年度预算。一个电话,毕竟,比去一趟急诊室要便宜不少。

但是,当然,突发事件时有发生。

另一个电话。一个女人,劳累气喘吁吁。

她在街上,赶紧给她15岁的妹妹的房子。青少年需要百忧解抑郁症,该女子说,平时一天两丸。她刚吃过5一次。 (或者更多。每次点击费用,毒理学知道,人谁是自杀,有时谎称自己有多少药片服用。)“的目的是什么?”奥古斯丁问。

“我不知道,你告诉我,”姐姐说。像,会有人做到这一点意外?就好像她并不想大声说出来 - 也许她的姐姐是想自杀”

这些电话 - 在上线的人呼吸困难,其中一个生命的突然采取了一个可怕的转弯 - 很难听。你的心脏加快,你的手心出汗。只是听。你能想象,你想想,你能连 想像?

但经过奥古斯丁下车的电话 - 她发来的姐妹关到医院求救后 - 她的冷静,收集,不出汗的。工作的一部分,她说。

这项工作,作为一个想象的,需要人的生理的深刻理解以及物质既危险又无害的百科知识。毒专家必须能够回忆起并快速综合这些信息,并在某种程度上呼叫者可以理解接力它。 “这是一个陡峭的学习曲线,”贾斯汀·刘易斯说,药学博士'09,每次点击费用的萨克拉门托师和董事总经理UCSF副药店的临床教授。 “中毒是不是他们教到药房学校显著程度的东西。”

同样重要的是,他说,你必须能够传达压力下的信心和同情,并保持冷静。跨越让你的消息可以采取一些持久性。约半数5岁以下调用的CPC关注孩子,虽然他们的风险往往是良性或仅轻度毒性,可能很难说服家长恐慌,他们认为东西是有害的,其实并非如此。

取,例如,硅胶分组。这些小吸湿袋是调用CPC的最常见的原因之一。他们来藏在无数的产品,从电子产品到干紫菜。他们通常被贴上“不吃。”但那是因为二氧化硅是不是食品,tsutaoka解释说,不是因为它的毒性。几十年前,当他学习成为一名药剂师,他很惊讶地了解到这一点。他回家后吃了一些数据包,以防万一。 “他们是脆脆的,”他回忆道。但什么都没有发生。 “这样的话,我是一个信徒”。

最棘手的来电往往来自于医疗保健专业人员。 “那伸出的通话是在病人临终积极的那些,说:”小威亨廷顿,药学博士'11,每次点击费用的弗雷斯诺/马德拉师和董事总经理助理UCSF药店的临床教授。 “医生与您的手机上,而且他们想知道他们能给什么样的快速解毒剂。”

电话再次响起。护士从急诊室打来的。 tsutaoka需要它。它是关于一个19个月大的男婴,护士说。他进入了一瓶药丸的化疗和吃一个未知数。如何做每次点击费用,劝他治疗?

tsutaoka类型的药物,希罗达,成为毒理学信息的在线数据库的名称和扫描物品。 “有意思,”他说。 “哼。”他告诉他给她回电话的护士。他之前从来没有涉及这个药的情况下,他说。 “这件事情的孩子通常不会进入。”

他挤作一团与该部门的董事总经理和两名值班医生谁是来帮助在这样的情况。他们认为曝光不立即危及生命,但它可能成为使药物通过男孩的系统运作它的方式。最好的发挥它的安全,并给男孩vistogard,解毒剂。医生的人说他会跟进护士让tsutaoka可以得到回电话。

剂量使得毒药

另一个电话。一个妈妈。她的孩子穿上了她曾经削减了一些生鸡肉柜台他的手指,并且她还没来得及阻止他,他就坚持他的手指在他的嘴里。她不知道该怎么办。

“我知道这是可怕的危险,”她说。

不是真的,tsutaoka告诉她,在很善良地。它实际上是相当罕见的感染得到 即大肠杆菌 要么 沙门氏菌, 他说。密切关注孩子,如果他得到腹泻,给他一些pedialyte。

奥古斯丁是另一个妈妈的电话。她的女儿被她喷键盘清洗液,并在她的水杯一些喷雾去了。她没有注意到,直到她喝了一些。 “她歇斯底里,”妈妈说。她听起来很尴尬。她的女儿是一名大学生。 “我认为这更多的是压力。”

奥古斯丁是理解。如果女儿已经得到清洁的完整咕噜,这可能是一个问题,她大声推论出。但半雾,在一杯水稀释? “我不指望她有任何症状,”她告诉妈妈。

它并不总是很容易弄清楚什么是有毒的,什么不是。查找“毒药”在 韦氏 你会了解它的“物质通过其化学作用通常有杀害,伤害,或损害的有机体。”这个定义,虽然是如此宽泛,几乎一文不值。 “还有什么,是不是毒药?”写于16世纪的瑞士医生帕拉塞尔苏斯。 “所有的东西都是毒,没有什么是无毒害。仅剂量确定的事情是不是毒药“。换句话说,所有的物质都是潜在的毒物 - 阿司匹林,玻璃清洗剂,甚至食盐 - 但我们通常遇到他们在良性金额。流行的阿司匹林。洗一个窗口。撒点盐。在一定程度上,有一个中毒剂量,肯定的,但究竟哪里是安全和危险之间的界限?

对于人类历史的大部分,毒物从自然界来到为主 - 植物,真菌,矿物,动物。因此常见毒性暴露或多或少保持数千年相同。在他们之中是砷,氰化物,汞,鸦片,铅,蘑菇和酒。在20世纪初开始,然而,所有发达国家的家庭充满了新的药品,清洁剂,杀虫剂和其他合成产品 - 化学的新兴科学的成果。

到1955年,在美国,25万种不同的商品名为物质充斥市场。偶然的孩子中毒已经成为一个危机,每年造成超过400人死亡。与包含什么新的产品了解甚少,以及它们如何影响身体,医生发现很难既治疗风险,并警告公众了解他们。

来电或不来电

约80呼叫加州毒药控制系统的%是由家庭制作。这里是什么驱使许多电话和是公众应该知道的。

纽扣电池

除了是一个窒息的危险,这可能会导致严重烧伤。立即寻求医疗帮助。


大麻零嘴

不要催吐。大麻通常是没有生命危险,但小的孩子可能需要住院治疗。来电咨询中毒控制。


荧光棒

在这些化学物质会刺激皮肤和咽喉,但通常不会造成严重危害。冲洗患处,如果症状加重或持续,呼叫中毒控制。


消毒洗手液

眼睛接触是没有问题的,但吞下它可以。再次,最好打电话给中毒控制。


洗衣荚

只要咬一口可能是致命的。立即拨打911。


药物

取决于药物的种类,即使是单个丸剂可以是危险的。拨打911,如果受害人发抖,不省人事,或呼吸困难。否则,请与中毒控制。

如有疑问,请致电中毒控制1-800-222-1222。

An illustration of common items people call about, such as hand sanitizer, edibles和 pills

正是在这样的景观是毒物中心应运而生。药剂师一位名叫路易斯gdalman建立在ST的第一个。卢克的医院在芝加哥在20世纪30年代。伊利诺伊州药剂师安东尼和Natalie布尔达讲述它的历史在日记 兽医和人类毒理学。最初,他们的报告,gdalman只是告知医院自己的工作人员。但很快他服用来自全国各地的市话费。 “路易斯叫白天和黑夜,”他的妻子回忆到burdas。 “他从来没有拒绝过一个电话。”他记录了他了解毒药,剂量,并在小卡片上的解毒剂,从而打造全国第一(虽然原油)毒理学数据库。

gdalman的模式迅速蔓延。到70年代后期,超过600个毒物中心星罗棋布美国他们帮助启动公众宣传活动,家长教育有关毒的危害,并倡导儿童安全包装。其结果是,即使在人口蓬勃发展,儿童中毒死亡下降 - 每年今天少于50。

然而,隔离和混乱困扰着早期的中心。每个都有自己的电话号码和操作方法 - 一些比其他人更复杂。 “他们中的很多人只是医院或药店的小件,”司徒说一声,药学博士72年,每次点击费用的执行董事和药房的888真人赌场临床教授。通常,毒物中心的员工曾在毒理学很少或没有专业知识,他补充道。

的毒物控制中心协会,成立于1958年,被推为整合和标准化。在加利福尼亚州,毒物中心的数量从十几家在1997年,加州紧急医疗服务机构联合他们的CPC标记之下收缩在1980年短短四年。在当时,这四个中心 - 坐落在ZSFG,在加州大学戴维斯分校和加州大学圣地亚哥分校的医疗中心,并在谷儿童在马德拉医院 - 有不同的文化和程序,说李坎特雷尔,药学博士,每次点击费用的圣地亚哥董事总经理师和药房的888真人赌场和加州大学圣地亚哥分校临床教授。 “每个站点是它自己的王国,更多或更少。”

赢得合同标的后,药店的UCSF学校接管了每次点击费用的管理,合并四个师成一个全州服务。而一些地方风味遗体(圣地亚哥有蘑菇在蛇伤特别专长,例如,和加利福尼亚州北部),他们现在的工作“像一个大的呼叫中心,但传播出去,”闻说。今天,无论你身在何处加州,你可以调用相同的号码,知道你做相同的服务质量。

揭新威胁

整个上午都在旧金山分部,房间HUMS学生和研究员跟进谁早已经呼吁学习的东西如何变成了人。教育是每次点击费用的使命的很大一部分,听到说。 UC药店和医疗学生可以选择在每次点击费用划分做了见习作为其临床轮转之一。三四个部门也可以作为医疗毒理学后住院医师奖学金项目训练场地 - 科学和诊断,管理和预防中毒的做法。

现在是下午三点左右。低迷。调用慢欲滴。体积将再次拿起身边下午4点,当人们开始从工作和学校回家。

通话的退潮和日常生活的节奏流,但通常保持全年平稳。有时,虽然,海啸打击。

有时激增只是反映了一种新的社会恐惧。 2001年9月,含有炭疽芽孢的信件邮寄给几个政客和媒体,造成5人感染17人后,来电倒入每次点击费用。 “全国只是疯了思想,炭疽是无处不在,”闻说。 “我们的角色是向他们保证,这是极不可能的 - 他们在他们的厨房中发现的白色粉末只是东西,他们洒”

类似电话的浪跟着字面海啸,2011年,在日本福岛摧毁了核电站。许多加州人担心放射性碎片会使它的方式横跨太平洋国家的海岸。数十人被称为每次点击费用,询问在哪里可以找到碘化钾,可以防止辐射损伤甲状腺过度的非处方化合物。其他人打电话,因为他们采取了太多的碘化钾;在保护自己免受毒害的尝试,他们会毒死自己。

其他时间,通话的涌入信号的新毒的危害,让每次点击费用快速识别威胁,并提醒市民。几年前,例如,何锺泰,药学博士'04,旧金山分部的常务董事和药房的888真人赌场临床副教授,正在操作的手机时,他开始接到来自各地市的几家医院怀疑类似的电话。孩子们在急诊室目光呆滞,昏睡,呕吐到达。没有人知道发生了什么事。但一些临床医生曾怀疑,其每次点击费用毒理学证实:孩子们投掷石块。每次点击费用,向客人介绍了我市卫生部门,其中查处。它变成了孩子们全都是在 QUINCEANERA 聚会,有人已经建立了大麻注入橡皮糖的托盘。

最大最可怕的和毒爆发的一个仍在进行中。它在2015年那年秋天开始,一名男子在ZSFG看起来就像他会过量出现了。他的学生都很小,他有呼吸困难,他似乎是大量镇静剂。他坚持他只采取了阿普唑仑,抗焦虑药物。在每次点击费用的旧金山分部毒理学有男人的药丸测试,发现他们用高剂量的芬太尼是股价,合成的阿片类比吗啡强100倍。他们立即通知公共卫生官员。 “我们怀疑,我们只是看到了冰山一角,”克雷格smollin,医学博士,该部门的主任医师和急诊医学的888真人赌场教授说。

果然,整个海湾地区和中部山谷医院开始呼吁有关类似病例的每次点击费用。人们购买,无论是在街头或网上,看起来像是普通软性毒品或药品 - 阿普唑仑,奥施康定,甲基苯丙胺 - 但实际上更有力的赝品。 “我们能够surveil的爆发和团队与我们的卫生部门得到了这个词在社会各界同仁,” smollin说。而合成阿片类仍然是一个日益严重的问题,这些预警可能挽救生命,他说。 “这让我感觉我们正在做的事情真的很重要。”

最近,每次点击费用,也已开始在协助打击使用阿片类药物障碍,其每年在全国造成的死亡数万采取更加积极的作用。 “我们说,‘我们如何利用我们的专业知识,以帮助减轻这种流行病?’”说凯西VO,MD,每次点击费用的旧金山分部的副主任医师和急诊医学的888真人赌场的助理教授。通过对医疗服务的加利福尼亚部门下一个试点方案,应急临床医生现在可以调用的每次点击费用上给予丁丙诺啡获得建议。这种替代阿片类药物戒断治疗和帮助患者保持关闭海洛因等阿片类药物风险更大,从而防止过量。但由于急诊科病人开始丁丙诺啡是一个相对较新的实践,紧急供应商可能会感到不舒服这样做。

“所以我们在这里举行他们的手,”武说。

一个令人欣慰的声音

这是傍晚了。 tsutaoka和奥古斯丁几乎与他们的变化来完成。专家组成的新团队已经到来。

电话铃声响起,和Leslie丽,药学博士'18,答案。来电者是悲痛欲绝。她4岁的儿子吃零食上的一些干海带,她说,然后他突然喷出了白色的东西和颗粒。赖能听到孩子的尖叫。 “它看起来像木薯,”妈妈说。男孩吃过的硅胶珠的分组。

“他们是没有毒性的,”赖告诉她。

他们不是?

没有。

妈妈的声音害羞。 “我只是慌了,”她说。 “我想我吓到他了。”孩子的尖叫声创出新寄存器。 “她说这没关系,”妈妈告诉他。 “没关系。没关系。”男孩停止哭泣,妈妈挂断。

电话又响起。


由猫SIMS插图

Cover of the Summer 2019 edition of UCSF杂志

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